警惕中暑！夏天这个“隐形杀手”很多人都低估了 - 旺财28官网

随着七月份的到来，各地的高温警报愈发频繁。在这样的天气条件下，一个普遍存在却常被忽视的危险——汽车，正成为潜在的“隐形杀手”。

即使车窗留有缝隙，停放在阳光下的汽车内部温度也会在极短时间内迅速飙升，变成一个封闭的“桑拿房”。每年夏天，因家长一时疏忽将孩子遗忘在车内而引发的险情屡见不鲜。例如，今年3月，广州一位家长就曾将两岁的儿子反锁在车内长达一小时，发现时孩子已口吐白沫。无独有偶，6月14日，在乌鲁木齐35°C的高温下，一名7个月大的婴儿连同车钥匙被一同锁在密闭车内近一小时，出现了中暑的早期迹象。

被困在车内的儿童极易发生中暑，严重者甚至可能发展为热射病，表现为意识障碍、抽搐、多器官损伤，并可能危及生命。发病后的30分钟至1小时是关键的抢救和降温窗口期。

那么，一旦发生此类紧急情况，家长应如何应对？澳大利亚的一则真实救援案例，为各位家长提供了宝贵的参考。

这则案例最早于2022年9月18日刊载于《澳大利亚急诊医学》杂志。事件中，2岁的男童AH的家人起初并未立即察觉到他的失踪。然而，当他们意识到孩子已经有一段时间没有发出动静时，开始四处寻找，最终在一辆未上锁的汽车内找到了AH。此时距离他最后一次被看见仅过去了45分钟，但他已在车内昏迷。

家长试图唤醒AH，虽然孩子有反应，但表现得迟钝无力，情况十分危急。AH平时身体健康，并无导致昏迷的病史。他身上没有明显外伤，在短短45分钟内发生足以致昏的食物中毒的可能性也极小。结合其湿透的衣物、滚烫的体温以及车内闷热的环境，医生判断孩子昏迷最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险的叠加效应

盛夏时节，人们普遍能感受到酷热难耐，但为何孩子仅在车内短时间停留便会热至昏迷？这与车辆的构造特性以及儿童生理特点密切相关。

车辆的玻璃、狭小的空间和封闭的环境，使得车内温度在阳光照射下迅速升高。2013年的一项研究表明，在晴朗天气下，一辆车在早上8点到9点之间，车内温度就可能升高13.7℃，夏季最高温度甚至可达58℃。

为了说明不同温度下的危险程度，该研究引用了美国国家气象局的中暑警告：

• 27~32°C：需注意中暑，可能出现疲劳和热痉挛。
• 32~40℃：需高度注意中暑，长时间处于此温度可能导致热衰竭。
• 41~52℃：存在危险，可能发生热射病和热衰竭。
• ＞52℃：极度危险，发生热射病的风险很高。

即使不了解这些具体数值，也能想象58℃的高温有多么危险。而且，夏季并非车辆内温度升高的唯一时段。该研究对德克萨斯州全年晴朗天气下的车内温度进行了统计，发现一年中有9个月，车辆内温度在中午前就会超过32℃，达到“极度小心”中暑风险的级别。即使在外界温度仅为20℃时，车内温度也可能升高到“危险”的41℃以上。

除了高温本身，汽车内部狭小密闭的环境以及儿童自身的体质，也使他们处于更加不利的境地。

人体通过辐射、对流、传导和蒸发四种机制散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导这三种散热方式会失效，热量无法从人体流向环境。此时，身体主要依赖蒸发散热，即通过出汗来降温。

水分蒸发的效率受温度、空气湿度和空气流动速度影响。车内虽然温度高，但由于环境密闭，空气对流几乎为零。儿童在车内出汗后，会迅速增加狭小空间的空气湿度，大幅降低蒸发散热的效率，即便浑身湿透，体温也可能升至危险水平。

儿童的基础代谢率高于成人，产热效率更高，散热需求也更大。然而，儿童的血容量和心输出量相对较小，能排出的汗量也少于成人。此外，年幼儿童的体表面积与体重之比高于成人，在炎热环境中吸热更快。产热多、吸热快、散热差，这些因素共同导致儿童的中暑风险远高于成年人。

中暑的后果：从轻微到致命

医学上，“中暑”被称为“热相关疾病”，是指环境温度过高导致机体散热不及而出现的一系列临床表现。

中暑的症状轻重不一。轻者可能表现为汗管堵塞，形成痱子。重者则可能表现为核心体温升高至≥40～40.5℃，并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成年人的热射病可能表现为头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。而儿童的热射病则常伴有更明显的中枢神经系统症状，如痫性发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解和抽搐等并发症，严重时可导致多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

值得警惕的是，从中暑到死亡，有时仅是一步之遥。一项研究统计了1995年至2002年间美国171起5岁以下儿童在车内因高温死亡的案例。在这些因中暑去世的孩子中，超过三分之一的孩子在车内停留时间不足一小时，其中三名儿童甚至仅停留了不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的严重中暑患者也可能留下永久性的神经系统损伤。

那么，文章开头提到的疑似中暑、昏迷的2岁男童AH，他的结局如何呢？

家长的及时干预挽救生命

AH出现意识丧失，高度疑似中暑，此时已来不及进行常规体温检测或等待急救人员。必须立即按照热射病进行紧急干预。

中暑的本质是核心体温升高导致全身热损伤，温度越高、持续时间越长，并发症和死亡的风险就越高。因此，及时有效地降低核心体温，中断热损伤至关重要。

国际复苏联盟2020年发布的指南建议，劳力性中暑的成年人应将颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中主动降温，直至核心体温低于39℃。若无法进行水浸疗法，则应采用其他主动冷却技术，如淋浴、使用冷却背心或商业冷敷包等。尽管针对儿童的降温措施尚缺乏充分的研究，但凉水降温无疑是AH家长及大多数中暑患者最容易在第一时间采取的有效手段。

发现AH后，家长立即将其从车内移出，脱离高温环境，并用流水持续冲洗其身体进行降温。20分钟后，急救人员赶到时，AH的体温降至39℃，昏迷评分也接近正常。

经过急救人员的进一步诊治，AH的神经系统未出现异常。其肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤（丙氨酸氨基转移酶升高至2580U/L，天冬氨酸氨基转移酶升高至2461U/L）在4周后也降至正常水平。

如果发现稍晚，或家长未能及时果断地进行降温处理，后果可能不堪设想。幸运的是，AH最终得以康复。

该案例的作者还引用数据指出，每年有5000名澳大利亚儿童被独自留在车内，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有儿童在白天35℃的高温下长时间被困车内后幸存的记录。甚至在车外温度低至14℃时，也有儿童因被困车内而死亡。随着气候变化导致全球平均气温上升，这种风险可能会进一步增加。

这一切都应引起我们的警惕：在炎热季节，无论成人还是儿童，都应高度警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的空间。对于儿童，任何时候都不能将其单独留在车内，哪怕时间很短，天气也不算酷热，都不可抱有侥幸心理。

希望这篇文章能被更多人看到，从而避免许多本可避免的悲剧。